Parim rasestumisvastane kontroll (teile)

Oleme uudishimulikud erinevate teemade vastu goop , kuid pärast lõunasöögi ajal toimunud töötajate küsitlust sai üsna selgeks, et meil on (isegi meie jaoks) palju küsimusi rasestumisvastaste vahendite kohta. Pärast mõningast arutelu jagasime oma küsimuste nimekirja pillide, spiraalide jms küsimustega, mis võiksid aidata meil (individuaalselt) vastata tõeliselt suurele küsimusele: Mis on minu jaoks parim rasestumisvastane vahend? Allpool dr Maggie Ney, kaasdirektor Naistekliinik Santa Monica Akasha keskuses , jagab oma ekspertarvamust.

Küsimused ja vastused koos Maggie Neyga, N.D.

K

Milline on teie meditsiinilise hinnangu kohaselt kõige tervislikum pikaajaline rasestumisvastase vahendi versioon? Kas selline asi on olemas?

A

Sellist asja pole. Rasestumisvastaseid võimalusi on nii palju ja see, mis sobib ühele inimesele, ei pruugi olla teisele inimesele parim. Või see, mis sobib ühele inimesele konkreetsel eluajal (nagu noor naine ülikoolis), erineb sellest, kui see sama inimene on abielus, monogaamses suhtes.

Rasestumisvastaseid vahendeid valides on tõesti oluline teha uuring, mõista iga valiku plusse ja miinuseid ning kombineerida seda oma terviseajaloo ja praeguste tervishoiuvajadustega. Parima variandi saab siis, kui neid muutujaid arvesse võtta.

K

Kas pillide võtmisel on teadaolevad pikaajalised mõjud – kehakaal, libiido, viljakus või muu?

A

Antibeebipillide tarvitamise pikaajaline kõrvalmõju, mis võib mõjutada ka viljakust, on toitainete ammendumine. Rasestumisvastased tabletid nõuavad lisakoguseid vitamiine, et aidata maksal pille metaboliseerida. Aja jooksul on selgunud, et see vähendab B2-, B12-, B6-vitamiini, tsingi ja folaadi taset, mis on olulised viljastumise ja terve raseduse jaoks. Kui naine plaanib rasestuda pärast pillide võtmise lõpetamist, on väga oluline, et ta alustaks multivitamiini või sünnieelse vitamiini võtmist vähemalt kolm kuud enne rasestumist.

Uuringud ei näi toetavat otsest seost rasestumisvastaste pillide ja kaalutõusu vahel, kuid olen näinud, et paljud naised võtavad rasestumisvastaseid tablette tarvitades kaalus juurde – tavaliselt vedelikupeetuse ja söögiisu suurenemise tõttu. Mida suurem on rasestumisvastaste tablettide östrogeenisisaldus, seda tõenäolisem on naisel kaalumuutused. Tänapäeval sisaldavad rasestumisvastased tabletid väiksemas koguses östrogeeni, nii et kaalutõus ei ole nii levinud kõrvalmõju kui aastaid tagasi. Mõned naised ei metaboliseeri rasestumisvastases vahendis hormoone nii tõhusalt kui teised. Usun, et need naised kogevad tõenäoliselt rohkem füüsilisi muutusi. Enamiku naiste jaoks on kaalutõus või söögiisu muutus lühiajaline ja möödub 12 nädala jooksul.

Libiido on huvitav. Rasestumisvastased tabletid suurendavad maksas valgu SHBG tootmist, mis tähistab suguhormooni siduvat globuliini. See valk seostub tegelikult vaba testosterooniga, nii et see ei saa seostuda teiste rakkudega. Kui testosteroon seostub SHBG-ga, ei jõua see rakku ja seega ei ole sellel tavalist libiidot tõstvat toimet. Mõnel naisel on libiido langus isegi pärast pillide võtmise katkestamist, kuna SHBG võib pärast seda veel mõnda aega kehas tõusta.

Teiste naiste jaoks on aga raseduse vältimise kindlustundel libiidot tõstev toime. Pillid leiutati selleks, et eraldada sigimine seksuaalsest naudingust. Paljude naiste jaoks põhjustab see vabaduse tunne libiido hüppeliselt. Olen oma praktikas näinud pille tarvitavatel naistel nii libiido tõusu kui ka langust.

Mis puudutab viljakust, siis puuduvad uuringud, mis näitavad, et pillide pikaajaline kasutamine seda mõjutab. Kui te tablettide võtmise lõpetate, taastub teie viljakus samale tasemele, mis oleks olnud, kui te poleks seda võtnud. Nii et kui alustasite pillide võtmist 18-aastaselt ja lõpetasite 28-aastaselt, on teil 28-aastane viljakus. Naiste puhul, kellel oli enne pillide võtmist regulaarne tsükkel, ei pruugi paljud naised üllatuseks olla probleemiks rasestumine varsti pärast viimase tableti võtmist.

Kui aga alustasite pillide võtmist, kuna teie tsüklid olid ebaregulaarsed, jääb teie tsükkel tõenäoliselt ka pärast selle katkestamist ebaregulaarseks. Viljakus sõltub paljudest teguritest ja selleks, et sperma kohtuks munarakuga ja sünnitaks, on ilmselgelt vaja ovulatsiooni. Ovulatsioon sõltub aju ja munasarjade vahelisest sobivast suhtlusest. Mõne naise puhul ei taastu see suhtlus nii kiiresti ja nad võivad avastada, et kulub paar kuud, enne kui nad hakkavad uuesti regulaarselt rattaga sõitma.

Teised kõrvaltoimed, millest iga naine peaks teadma – ja neid arutatakse tavaliselt naistega enne pillide võtmise alustamist – on kõrgenenud vererõhu, trombide ja südameinfarkti risk (eriti suitsetajatel ja üle 35-aastastel naistel). , ja veel:

  • Pillid võivad hormoone muutes vallandada tupe pärmseente infektsioone. See võib mõne naise jaoks muutuda krooniliseks probleemiks.

  • See võib suurendada emakakaelavähi, maksavähi ja healoomuliste maksakasvajate teket. On segatud uuringuid, mis seovad rasestumisvastaseid tablette rinnavähi suurenenud riskiga, kuigi üldine konsensus on, et see ei suurenda rinnavähi riski.

  • Pillid võivad suurendada ka põletikku kehas, mida saab mõõta vereanalüüsiga, mida nimetatakse hsCRP-ks. HsCRP alla ühe on optimaalne, kuna paljud rasestumisvastaseid tablette tarvitavad naised kogevad hsCRP-ga mõõdetuna veidi kõrgenenud põletikutaset. Kroonilist põletikku seostatakse südamehaiguste ja paljude teiste haigustega. Seega, kui naine kasutab rasestumisvastaseid vahendeid, võib ta põletikuvastase elustiili toetamiseks teha lihtsaid muudatusi, näiteks süüa puhast, täistoitu sisaldavat dieeti, mis sisaldab rohkesti tumedaid lehtköögivilju ja oomega-3 rasvhappeid (chia seemned, linaseemneõli, näiteks linaseemned, kõrvitsaseemned, metsik lõhe, sardiinid, kanepiseemned ja kanepipiim). Lisaks põletikuvastase dieedi järgimisele soovitan rasestumisvastaseid tablette tarvitavatel naistel võtta head multivitamiini ja probiootikumi, et tasakaalustada toitainete vähenemist ja vältida pärmseente vohamist.

K

Kas on kaalukaid uuringuid, mis viitavad seosele pillide ja depressiooni ja/või muude meeleoluhäirete vahel?

A

Uuringud ei ole suutnud tõestada ega ümber lükata seost depressiooni ja rasestumisvastaste pillide vahel. Mõned uuringud näitavad, et rasestumisvastased tabletid võivad avaldada lühiajalist mõju meeleolule, mis kaob, kui naise keha kohaneb tablettide tarvitamisega.

Aga kui räägite naistega nende kogemustest – nagu ma iga päev oma praktikas teen –, kuulete, et seos on olemas. Mõned naised teatavad, et niipea, kui nad lõpetavad rasestumisvastase kontrolli, kaovad kurbus ja sisemine raev. Kui sümptom algab ravimi alguses ja lõpeb pärast ravimi manustamise lõpetamist, on seos olemas, olenemata sellest, mida uuringud ütlevad. See on koht, kus meditsiinipraktika võib takerduda, sest praktikutena peame mõistma naise tervise keerukust ja võimalust, et uuringud ei võta alati arvesse kõiki muutujaid.

Võimalik, et mõnede naiste spetsiifilised võõrutusrajad või metüülimisrajad on sellised, et nad ei allu rasestumisvastastele pillidele hästi. Näiteks metüülimine on organismis väga oluline biokeemiline rada, mis vastutab metüülfolaadi valmistamise eest, mis on folaadi aktiivne vorm ja on paljude muude oluliste mõjude kõrval väga oluline meeleolu ja tervisliku raseduse jaoks. Naistel, kellel on mutatsioon ühes metüülimisgeenis (mis on väga levinud), on metüülfolaadi tootmise võime vähenenud. Uuringud toetavad seost metüfolaadi ja depressiooni vahel, nii et kui naine võtab rasestumisvastaseid tablette ja tal on ka metülatsioonimutatsioon, langeb tema metüülfolaadi tase tõenäolisemalt alla normaalse taseme ja aitab seeläbi kaasa depressioonile. Minu eesmärk on rõhutada, kui raske on uurida meeleolu ja ravimi vahelist seost, kui inimese genoomi ja keskkonda ei arvestata.

Naine tunneb oma keha. Kui ta hakkab pärast rasestumisvastaste pillide võtmise alustamist tundma depressiooni, on see tõenäoliselt pill. Ta peaks võtma ühendust oma arstiga, et arutada, kas on asjakohane anda pille kolm tsüklit, proovida mõnda teist ravimvormi, et näha, kas meeleolu on paranenud või on parim otsus kohe lõpetada. Rasestumisvastastele pillidele halvasti reageeriv olukord võib anda võimaluse oma keha kohta rohkem teada saada.

K

Mis kasu on pillide tarvitamisest tervisele? Ja kas need taanduvad aja jooksul?

A

Antibeebipillide tarvitamine toob kasu tervisele, sealhulgas vähendab munasarja- ja emakavähi tekkeriski. Mida kauem inimene tablette võtab, seda suurem on vähiriski vähenemine.

Kahjuks tulevad mõned rasestumisvastaste pillide võtmise eelised hormonaalse tasakaalutuse algpõhjustega tegelemata jätmise arvelt. Näiteks kasutatakse pille sageli menstruaaltsükli reguleerimiseks – normaalse tsükli väljalülitamiseks ja tsükli kunstlikuks esilekutsumiseks pillides sisalduvate hormoonidega. Kõiki tsüklile kasulikke toimeid – tsükli reguleerimine, krampide leevendamine, PMS-i kontrollimine, akne vähendamine, perioodide verevoolu vähendamine – kontrollivad pillid, nii et kui naine lõpetab pillide võtmise, jäävad kõik enne selle alustamist esinenud tasakaaluhäired endiselt. kohal olla.

Rasestumisvastased tabletid aitavad vähendada luude hõrenemist naistel, kellel menstruatsioon ei alga. Ma ei pea silmas menopausis naisi, vaid pigem noori naisi, kellel on elustiili (stress, liigne treening ja/või kaloripiirangud) või hormonaalse häire tõttu menstruatsioonid kuude jooksul vahele jäänud. Nendel naistel on oht haigestuda osteoporoosi, kui nad kasutavad hormonaalset rasestumisvastast kontrolli, aeglustab seda protsessi.

Mõne naise jaoks on pillide võtmine õige valik nende elukoha jaoks. Ma näen kolledžis õppivaid naisi, kes ei soovi oma elus olulisi muudatusi teha, et lahendada ebaregulaarsed tsüklid, kramp, raske voolus, PMS või akne. Sellises olukorras arutame kõiki plusse ja miinuseid ning kui nad mõistavad, et ei tegele nende probleemide algpõhjustega ja on sellega rahul, siis toetan ma pillide võtmist. Ma jälgin, et nad saaksid multivitamiini ja probiootikumi ning igal iga-aastasel kohtumisel hindame uuesti, kas jätkata või lõpetada pillide võtmine.

K

Meile on öeldud, et ei ole hea mõte pillide võtmisest loobuda ja siis uuesti kasutusele võtta – kas see on tõsi või on pillide võtmisest pausi võtmine kasulik?

A

Pillide võtmisest pausi võtmine ei tundu olevat tervisele kasulik ega kahju.

K

Kas kaubamärkide vahel on olulisi erinevusi? Kuidas on lood plaastritega, kus menstruatsioon tuleb harvem? Kuidas on lood üldiste valikutega? Kas on parem jääda sama kaubamärgi juurde või aja jooksul kaubamärki vahetada?

A

Kui rääkida teie rasestumisvastaste vahendite kaubamärgist, siis kui see teile sobib, pidage sellest kinni. Kuid on mõningaid erinevusi, mis väärivad tähelepanu:

Enamik suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid on kombineeritud pillid, mis sisaldavad erinevates annustes östrogeeni (tavaliselt etinüülöstradiooli) ja sünteetilist progesterooni, mida tuntakse progestiinina (progestiine on kaheksa erinevat vormi). Samuti on olemas minipillid, mis sisaldavad ainult progestiini.

Östrogeenisisalduse võib jagada kõrge, keskmise ja madala östrogeenisisaldusega pilliks. (Isegi tänapäeval kasutatav suurim östrogeeni annus on oluliselt väiksem kui antibeebipillide turuletuleku ajal kasutatud annus.) Üldiselt, mida suurem on östrogeeni sisaldus, seda tõenäolisem on naisel kõrvaltoimed, nagu kaalutõus, peavalud. , rindade hellus ja verehüüvete teke. Madalama östrogeenisisaldusega pillid võivad soodustada läbimurdelist verejooksu, tupe kuivust ja ebamugavustunnet vaagnapiirkonnas.

Mõned progestiinid pakuvad rohkem kaitset akne ja ebanormaalse karvakasvu eest, samas kui teised võivad mõjutada kaaliumi ja lipoproteiini osakeste taset. Kolmanda põlvkonna rasestumisvastaseid tablette (täpsemalt desogestreeli ja gesodeeni) sisalduvaid progestiine seostatakse suurema verehüüvete tekkeriskiga kui teise põlvkonna rasestumisvastaseid tablette. Seega, kui võtate kolmanda põlvkonna rasestumisvastaseid tablette, tasub arutada, kas see on teie jaoks parim vorm.

Saadaval on väga palju rasestumisvastaseid tablette ja igaühel on pillide tarvitamisel oma ainulaadne reaktsioon. Mõnel juhul on see seotud östrogeeni sisalduse või progestiini vormiga, teistel juhtudel ei pruugi olla seletust, miks üks pill põhjustab kõrvaltoimeid ja teine ​​mitte.

Ma kirjutan harva välja plaastri, mis manustab östrogeeni palju suuremas annuses kui pillid ja millel on rohkem kõrvaltoimeid. Seda ei peeta tõhusaks ka naistele, kes kaaluvad üle 198 naela.

Sõrmus on valik, mida tuleb vahetada vaid kord kuus. Paljud naised armastavad seda, et nad peavad midagi tegema vaid kord kuus, kuid sõrmus sisaldab kolmanda põlvkonna progestiini, seega on trombide tekke oht suurem kui paljudel rasestumisvastastest tablettidest.

K

Kas on midagi, mida vanemad peaksid teadma, kui nende tütred võtavad esimest korda pille?

A

Rasestumisvastaseid tablette soovitatakse sageli noorukitele ja noortele naistele kui lihtsat lahendust ebaregulaarsete menstruaaltsüklite, krampide, raske vooluse ja akne korral. Antibeebipille kirjutati mulle välja, kui keskkoolis olid tsüklid ebaregulaarsed. Tol ajal arvasime emaga, et see on nii lihtne lahendus – alles hiljem tuli mulle pähe, et pill oli lihtsalt sideaine. Ma tahan, et vanemad teaksid, et pillid ei kõrvalda menstruaaltsükli probleemide algpõhjust ja et on ka teisi võimalusi. Paljud noored naised ja nende vanemad võivad siiski otsustada rasestumisvastaseid tablette valida, kuid menstruaaltsükli häire korral tuleks pille soovitada põhjalikult arutada kõiki võimalikke ravimeetodeid.

Vanemad peavad teadma võimalikke kõrvaltoimeid, nagu meeleolumuutused, määrimine, iiveldus ja peavalud. Need kipuvad lahenema kolme kuu jooksul ja kõik ei koge neid. Kui vanemad tunnevad end riskide ja võimaliku ravimeetodiga ribaabiga mugavalt ning nende tütred soovivad pille võtta, saavad nad oma otsust toetada, pidades samas silmas võimalikke kõrvalmõjusid. Räägin ka vanemate ja nende tütardega, kuidas võtta pillide võtmise ajal head multivitamiini ja probiootikumi, et vältida võimalikku toitainete ammendumist või taimestiku häireid.

K

Kas naistele, kellele on määratud pillid, kuna neil on PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom), kuid kes ei soovi tablette võtta, kas on muid võimalusi?

A

Jah. Dieedi kohandamine tervisliku insuliini tootmise ja veresuhkru taseme toetamiseks on väga oluline: PCOS-iga naine reageerib süsivesikutele erinevalt kui naine, kellel pole PCOS-i. PCOS-iga naistel on kõrgem insuliiniresistentsus. Kui naine tarbib süsivesikuid (mis lagundatakse meie kehas suhkruks), tõuseb veresuhkru tase ja see käivitab insuliini vabanemise kõhunäärmest. Insuliiniresistentsuse korral ei reageeri rakud insuliini sõnumile veresuhkru absorbeerimiseks. Selle asemel loeb keha, et veresuhkur on endiselt kõrge, mistõttu vabaneb veelgi rohkem insuliini.

Toitumise kohandamise viis PCOS-i metaboolse ja hormonaalse tasakaalustamatuse lahendamiseks on vähendada süsivesikute tarbimist. Piirangu aste tuleb määrata individuaalselt. Kõik PCOS-iga naised peaksid vähemalt mõnda aega vältima töödeldud süsivesikuid, nagu leib, pasta, kreekerid, saiakesed. Mõned naised taluvad ühte kuni kahte toidukorda täistera süsivesikutega, nagu pruun riis või kinoa, samas kui teised peavad tõesti läbima perioodi, kus süsivesikuid on väga vähe. Süsivesikute mõju insuliini vabanemisele ja veresuhkru tasemele nihutab hormoone viisil, mis aitab kaasa ebaregulaarsele menstruaaltsüklile, aknele, karvade kasvu suurenemisele ja PCOS-iga seotud tsüstiliste munasarjade tekkele, nii et puhas, täistoitu sisaldav dieet piiratud süsivesikutega, rohkesti. treeningutest ning hormoone ja veresuhkru taset toetavatel toidulisanditel võib olla suur mõju hormoonide tasakaalustamisel ja PCOS-iga seotud sümptomite kõrvaldamisel.

K

Mis vahe on pillidel ja IUD-l hormoonide vahel?

A

Antibeebipillides sisalduvad hormoonid mõjutavad kogu keha ja sisaldavad östrogeeni ja progestiini või lihtsalt progestiini. Iga päev peate võtma suu kaudu ühe tableti. See takistab ovulatsiooni, õhendab emaka limaskesta ja paksendab emakakaela lima.

IUD-sid on kahte tüüpi: hormonaalsed ja mittehormonaalsed (rohkem allpool). Hormonaalne spiraal vabastab emakas lokaalselt sünteetilise progestiini, levonorgestreeli. Vabanenud progestiini kogus on palju väiksem kui see, mis vabaneb rasestumisvastaseid tablette. Hormonaalne spiraal ei sisalda östrogeeni. Progestiin paksendab emakakaela lima, et takistada spermatosoidide sisenemist emakasse, takistades spermatosoidide jõudmist munarakku ja õhendades emaka limaskesta. See võib vältida rasedust viieks aastaks.

kuhu presidentide päeva nädalavahetusel minna

Eelistan pillidele lokaalselt vabanevate hormoonidega hormoonspiraali. Kuna hormoonid töötavad lokaalselt emakas, mitte ei imendu süsteemselt, on vähem põletikulist reaktsiooni ja sageli ka vähem emotsionaalseid kõrvalmõjusid.

K

Mis on parim mittehormonaalne valik – vasest spiraal, kondoomid või midagi muud?

A

Vase spiraal on suurepärane – seda saab sisestada vaginaalselt emakasse ja see kaitseb raseduse eest kuni 10 aastat. (Mittehormonaalne spiraal sisaldab vaske, mis on spermatosoididele mürgine. Enamik spermatosoide tapetakse enne, kui nad saavad munarakuga viljastuda. Kui viljastumine siiski juhtub, muudab vask emaka limaskesta, mis takistab implantatsiooni.) See on väga tõhus ennetamise vastu. rasedustest. Kuid mõnel naisel põhjustab see raskemaid menstruatsioone ja rohkem krampe.

Kondoom on suurepärane valik ja mis kõige tähtsam, ainus rasestumisvastane vahend, mis kaitseb ka sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Samuti meeldib mulle väga viljakuse teadlikkuse meetod. See on suurepärane võimalus naisele, kellel on regulaarsed tsüklid ja kes on põnevil oma loomulike viljakusmärkide tundmaõppimisest. Naised on viljakad ainult kuus päeva kuus – kuni viis päeva enne ovulatsiooni (see on see, kui kaua võivad spermatosoidid naise sees elada) ja 24 tundi pärast ovulatsiooni. Ovulatsioonini eelnenud aja jooksul muutub naise emakakaela vedelik läbipaistvaks, libedaks ja märjaks – nagu munavalge. Samuti tõuseb selle aja jooksul emakakael tupekanalis ja muutub pehmemaks. Ja 24 tundi pärast ovulatsiooni tõuseb naise basaaltemperatuur (teie madalaim temperatuur, mis määratakse temperatuuri mõõtmisega enne magamaminekut ja ärgates, mis hõlmab ülitundlikku termomeetrit ja väga spetsiifilisi mõõtmise samme) vähemalt 0,5 kraadi võrra. Kui temperatuur püsib kolm järjestikust ööd kõrgel, tunneb ta end mugavalt, teades, et on viljakast aknast möödas.

Mulle meeldib ka FemCap, mis on korduvkasutatav, hormoonivaba, lateksivaba seade, mille naine sisestab vaginaalselt. See on vähem mahukas kui diafragma. Sisestamine ja eemaldamine nõuab veidi harjutamist, kuid kui see on selgeks tehtud, on see hea mittehormonaalne rasestumisvastane vahend.

Vasektoomia või munajuhade ligeerimine on muud võimalused, kui paar on saanud lapsi. Munajuhade ligeerimine võib samuti vähendada munasarjavähi riski, eemaldades munajuha selle osa, kus munasarjavähk sageli kasvab.

K

Kas kõik kondoomid on loodud võrdselt? Ja mis täpselt on spermitsiid?

A

Kondoom takistab rasedust ja sugulisel teel levivaid infektsioone. Ükski teine ​​rasestumisvastane meetod ei täida mõlemat tööd ja kõik kondoomid jagavad neid väga olulisi rolle. Õige kasutamise korral on kõikidel kondoomidel 98% edukuse määr raseduse ärahoidmisel. Kondoomide vahel on mõned erinevused, millest paljud inimesed hoolivad: neid on erineva suurusega ja need on valmistatud erinevatest materjalidest, nagu lateks või polüisopreen. Mõned kondoomitootjad on pühendunud eetiliste, õiglase kaubanduse ja vegankondoomide valmistamisele.

Spermitsiid tapab spermatosoidid enne, kui spermatosoidid jõuavad emakasse ja munaraku viljastavad. Sellel võib olla palju erinevaid vorme: geel, kreem, vaht, kile ja suposiidid. See ei ole üksi usaldusväärne rasestumisvastane vorm. Uuringud näitavad, et efektiivsus on umbes 75%, seega on kõige parem kasutada kondoomide või muude barjäärimeetoditega, nagu FemCap. Samuti võib spermitsiid põhjustada nahaärritust, mis võib suurendada tavaliste ja sugulisel teel levivate infektsioonide riski.

Selles artiklis väljendatud seisukohtade eesmärk on tõsta esile alternatiivseid uuringuid ja kutsuda esile vestlust. Need on autori vaated ja ei pruugi esindada tema seisukohti goop ja need on ainult informatiivsel eesmärgil, isegi kui see artikkel sisaldab arstide ja meditsiinitöötajate nõuandeid. See artikkel ei ole ega ole mõeldud asendama professionaalset meditsiinilist nõu, diagnoosi või ravi ning sellele ei tohiks kunagi loota konkreetsete meditsiiniliste nõuannete saamiseks.